一、师宗恩康精神病医院违规使用医保基金

经查，2021年4月师宗恩康精神病医院将应按五床间以上8元/床/天收取的床位费，按18元/床/天超标准收费，心电图检查报告单无执行医师签字等，违规骗取医保基金16050元。医保部门依据《2021年度曲靖市定点医药机构医疗保险协议（住院）》第四十四条第九、第十款规定，扣除支付给该院的医保基金16050元，责令其立即整改。

二、师宗县人民医院五官科违规使用医保基金

经查，2021年4月师宗县人民医院五官科住院患者姜xx，在住院期间未换药，但有换药费用产生违规上传换药费350元。患者袁x，主要诊断为扁桃体炎，但检查开有纯音听阈测定、自描听力检查、声导抗测听、镫骨肌反射衰减试验、视频耳内镜检查、电耳镜检查，违规费用313元，手术收费主次颠倒，违规费用100元。患者杨x，在全身麻醉的基础上，加收特殊方法气管插管术，违规费用110元。该科室通过违规上传换药费、超标准套餐检查、套高收取手术费、超标准收费等，违规骗取医保基金873元。医保部门依据《2021年度曲靖市定点医药机构医疗保险协议（住院）》第四十四条、四十五条第一款规定扣除支付给该院的医保基金873元，并收取2倍违约金1746元。责令其立即整改。

三、参保人骗取医疗保障基金

经查，2020年师宗县参保人赵xx、黎xx、段xx，将其在省外已经报销的医保医疗费用拿回当地进行二次报销，三人涉及重复报销费用12781.32元。经当地党委、政府和师宗县医疗保障局多次上门追缴，现参保人赵xx、黎xx、段xx涉及重复报销费用12781.32元已存入基金专户。

                                                          师宗县医疗保障局

                                                           2021年9月8日