连日来，我县医疗保险管理局以稽核、审核为契机，开展“亮剑行动”，进一步规范医药服务行为，控制医保基金不合理支出，遏制医药机构套取医保基金和参保人员骗取医保基金等违规行为，维护参保人员依规享受待遇。

本次专项行动重点抽查病历书写、用药、检查、治疗是否规范；核实医疗收费价格、费用清单与病历、医嘱是否相符；全面核查医疗单位是否存在挂床住院、套餐检查、分解住院等情况；特别是加大对冒用建档立卡贫困人口信息看病就医、利用社会保障卡非法牟利或不严把临床住院适应症造成“小病大治、小病大养”等不良行为。“亮剑行动”累计挽回医保基金40余万元，其中，发现普通居民借用建档立卡贫困人口在上级协议医疗机构住院享受倾斜政策报销3起，不规范诊疗5起，涉及医疗费用23.1万元；追回3起有第三方责任人承担而纳入报销的外伤2起，追回医保基金3041元；扣回不规范保险医保基金9.6万元，处罚协议医药机构8.2万元；约谈协议医药机构5家，下发整改通知书9份。