师宗县2020年卫生健康工作总结及2021年工作打算
2020年是“十三五”收官之年，也是决战决胜脱贫攻坚，全面建成小康社会收官之年，在县委、县政府的坚强领导以及市卫健委帮扶、指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面深入贯彻“不忘初心、牢记使命”主题教育，紧紧围绕习近平总书记在全国卫生健康大会上提出的牢固树立大健康大卫生的工作理念，夯实基础，完善措施，优化服务，提升能力，不断增强群众获得感。全县卫健系统凝心聚力，奋发有为，推动了卫生健康事业的稳步发展，各项工作取得了较好的成效。现将2020年工作情况总结如下：
一、基本情况
县卫健局核定行政编制18个、工勤编制4个，实有在编人员28人，其中：行政人员22人，工勤人员6人。卫健系统共有事业编制818个，实有在职在编人员785人，三支一扶4人。全县共有医疗卫生机构184个，其中县级公立医院2个、妇幼保健院1个、疾控中心1个、民营医院8个、乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）10家、卫生院分院2家、村卫生室（社区卫生服务站）110个、个体诊所（医务室）47个、门诊部3个。共有医疗卫生人员2563人，核定编制床位1436张，实际开放2373张，每千常住人口拥有病床5.54张。有二级甲等医疗机构3个、二级医疗机构3个,每千常住人口拥有医务人员5.99人，拥有执业（助理）医师1.67人（标准2.5人）、注册护士2.34人（标准3.14人）。每万常住人口拥有全科医生1.41人。县、乡、村三级医疗卫生服务网络实现全覆盖，基本能满足群众就近就地就医需求。县卫健局被曲靖市委市政府表彰为2020年度曲靖市教育工作先进集体，2020年县级部门社会评价在34家单位中名列第12名，党风廉政建设责任制考核为优秀单位。
二、工作推进情况
（一）药品供应保障制度进一步完善。
一是继续深化国家基本药物制度改革。严格执行国家基本药物制度，县人民医院基本药物使用比例均达50%以上（目标〉50%），中医医院、妇幼保健院使用率分别达10%以上（〉10%），基层医疗机构达55%以上（〉55%），所有药品全部实行“零”差率销售。药款实行预付制度，由省招标采购局统一采购、统一支付药款，有效避免了医药购销中的不正之风。2020年共采购药品7481万元，其中基本药物4612万元,让利群众900余万元。组织带量采购药品28万。药品招标采购及配送管理于4月移交至县医疗保障局。二是严格执行药品采购“两票制”。压缩中间环节，减少药品购销、流通环节，有效降低药品采购流通费用；对部分无法采购的急救药品实行备案采购，不断满足临床诊疗需求。三是乡、村两级按要求增加45%非基本药物品种，基本能满足乡村两级临床用药需求，但不能满足群众自行点名购买药品需求。
（二）基础设施建设进一步夯实。
一是中医医院整体迁建项目占地面积48.22亩，总建筑面积26800㎡，其中业务用房20042.14㎡，开放床位260张，总投资2.3亿元，于2020年12月26日搬迁运营并正常投入使用。二是按要求组织实施县人民医院重大传染病救治和疾控机构核心能力“双提升”工程。县人民医院核酸检测实验室已完成建设并正常投入使用，开展核酸检测9500人份。感染科建设项目总建筑面积5900余平方米，总投资2400余万元，内设发热门诊、负压病房4间、ICU病房4间，目前已完成发热门诊、可转换病区、ICU病房装修60%的工程量和设备采购，预计2021年2月底前完成建设并投入使用。县疾控中心实验室提升工程已完成装修改造、设备配置，正在组织污水处理系统，待省、市验收后投入使用。三是县妇幼保健院建设项目及地下停车场建设项目总占地面积约10亩，概算总投资2510万元，总建筑面积10082.29平方米，其中地上建筑面积为6061.82平方米，地下建筑面积为4020.47平方米，设床位50张，停车位83个，于2020年10月完成主体建设，现转入二次深化设计装修阶段。目前二次装修深化设计已进入尾声，室内墙砌体已完成80%，地下室外墙防水工程已完工，预计2021年4月投入使用。
（三）公立医院改革成效显著。
一是依托县人民医院建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危急孕产妇、危重新生儿抢救中心，顺利通过国家、省、市级评审验收。建立了4个省级、1个市级“基层专家工作站”， 6个省级临床重点专科，整合“五大中心”的救治网络和平台，畅通县域内急诊急救通道，不断提高全县院前急救能力，为危急重症患者提供高效快捷的服务。二是县中医医院投入400余万元购置腹腔镜、宫腔镜、电切镜等设备，能顺利开展腹腔镜下直肠癌根治术、结肠癌根治术、胆囊摘除等手术，专科服务能力逐步提升。三是制定印发《师宗县推进县域综合医改实施意见(试行)》《师宗县医疗服务共同体建设方案（试行）》，由县人民医院、中医医院牵头组建两个医共体，成立了医共体理事会、监事会，制定了医共体章程，多次召开工作和培训会研究试点工作。牵头医院与各成员单位利用“云”端APP影像中心实现县域内影像检查“乡检查县诊断，县乡同质化”的目标。疾控中心、妇幼保健院、县卫健局综合行政执法大队向两家医共体派驻公共卫生特派副理事长和公共卫生指导员。1-11月全县门急诊就诊人次113.6511万人次，医保报销120.4853万人次，县域内就诊率为94.32%。全县总就诊人次209.9380万人次，其中基层就诊人次165.4764万人次，县域内基层就诊率为78.82%。通过实施医共体建设，将努力构建上下联动、资源互补的分级诊疗模式，更好地服务于广大人民群众。
（四）人才队伍不断充实。
一是组织公开遴选事业单位工作人员7名，招考“三支一扶”2人。二是成功招聘应对新冠肺炎影响面向全国开展医疗卫生机构专项招聘优秀高效毕业生24人。三是全县共有农村订单定向医学生21人，已纳入编制内管理15人，到岗8人，7人正在规培，6人在校学习。三是今年获得高级职称13人，累计有高级职称人员130人。四是选派多批医务人员到省、市、县级医院参加骨干医师、全科医师、住院医师规范化培训、儿科医生转岗培训或进修学习，卫生人才队伍得到不断充实。
（五）计划生育工作稳步推进。
一是认真落实国家计划生育“三项制度”和省制定“奖、优、免、补”的利益导向政策，惠及全县3744人，已按国家、省、市要求全部录入上报。二是广泛开展优生优育、避孕节育、生殖疾病普查普治，不断提高服务水平。共有已婚育龄妇女70123人，约占总人口数的16.57%，符合政策生育率70.7%；出生性别比107%；出生率10.77‰；死亡率4.7‰；自然增长率6.07‰；综合节育率达83.5%；办理生育服务证2127本（其中网上预约办理242本），再生育审批38本。三是全县共有123家幼儿机构，其中托育机构5家，申报卫生保健合格评审53家，市级复评23家，合格19家。四是继续深入开展打击“两非”专项行动，严厉打击擅自开展诊疗活动的“黑诊所”、游医、坐堂行医行为。与医疗机构签订承诺书，严查擅自以B超从事非医学需要性别鉴定行为。
（六）基层卫生工作扎实推进。
一是按照“以评促建、以评促改、评建结合、规范发展”的原则，组织实施优质服务基层行活动，由县卫健局组织专家对10家乡（镇）卫生院、街道社区卫生服务中心开展评审，均达到国家基本标准，其中6家达到云南省甲级标准，4家达到云南省乙级标准。丹凤街道社区卫生服务中心通过社区医院评审。7家乡（镇、街道）完成慢病管理中心建设，3家完成心脑血管救治站建设，配备了相应设施设备，基层服务能力不断提高。二是按照填平补齐的原则，为100%的乡镇卫生院配备了DR、彩超、全自动生化仪等设备。三是组建家庭医生签约服务团队194个，有团队成员1214人，共签约13.1244万人，签约率31.94%，履约12.8551万人，履约率97.95%。其中建档立卡贫困人口共签约72416人，签约率为97.73%；履约70576人，履约率97.46%，做到“签约一人、履约一人，做实一人”。四是建立规范化电子健康档案392235份，建档率达95.45%。对12618名0-3岁儿童、22703名65岁以上老年人开展中医药健康管理服务，健康管理率分别达65.43%和58.44%。按要求对高血压、2型糖尿病、重性精神病开展随访及健康指导。开展饮用水安全巡查109次、学校卫生巡查889次，发现非法行医线索10起，卫生监督协管信息报告率100%。五是丹凤、彩云投入160余万元建立数据化儿童预防接种门诊并投入使用，全面提高预防接种工作质量和服务水平。六是按要求完成离岗或在岗到龄乡村医生生活补助发放，采用分级补助方式为在岗乡村医生购买养老保险，不断稳定乡村医生队伍建设，逐步实现乡管村用。
（七）养老服务体系初具规模。
一是全县共有养老机构7家（含停业整改1家）设养老床位 850 张（大同街道250张、葵山镇100 张、竹基镇150张、雄壁镇100 张、彩云镇老年公寓100 张、师宗县老年公寓150 张），其中护理型养老床位213 张（大同街道5张、葵山镇 5张、竹基镇18 张、雄壁镇 18张、彩云镇老年公寓 17张、师宗县老年公寓150张），护理型养老床位占养老机构床位总数的 25.05%。二是有二级甲等医院3家，二级医院2家，二级保健院1家，其中县人民医院、中医医院分别开设老年病科，二级以上医院设老年病科比例达66.66%。三是积极组织开展2020年“敬老月”活动，倡导敬老爱老，弘扬传统美德，积极营造敬老爱老助老护老社会氛围。四是与中国人寿联合开展2020年度老年人意外伤害保险投保工作，切实为老年人提供具有权益保障的保险业务。五是在政务服务中心设立《云南省老年人优待证》办证窗口，避免老年人来回跑现象发生。六是各乡（镇）卫生院与辖区养老机构签订医疗服务协议，为老年人提供医疗、康复、保健等服务，全力助推医养结合。
（八）健康扶贫工作取得初步成效。
一是严格按照“四定两加强”的要求，对全县1929名30类36种贫困人口大病患者，全部实施集中救治和家庭医生签约服务管理，救治率达100%；成功完成白内障复明手术406例；对113例、11723人次贫困尿毒症患者实施医疗救助。对建档立卡贫困高血压、糖尿病、重性精神障碍和肺结核患者的规范管理率分别达95.92%、96.44%、99.34%和92.95%，均达到考核指标要求。二是严格落实“四重保障”，个人自付比例从2016年的49.19%下降到9.26%。三是全县33个易地扶贫搬迁集中安置点分别明确由8个乡镇（街道）的21个村卫生室进行医疗卫生保障。四是所有定点医疗机构严格执行县域内“先诊疗、后付费”、“一站式、一单式”结算等便民惠民政策，对师宗现代医院未完全落实建档立卡贫困住院患者先诊疗后付费政策全县通报并及时完成整改。五是抽调专人开展健康扶贫工作督查并通报，及时对存在问题进行整改。六是分批选派11名骨干医师到上海市宝山区进行进修学习，宝山区继续选派1名主治医师到雄壁卫生院开展对口支援和帮扶，不断提升基层服务能力。
（九）医疗卫生事业长足发展。
一是增强疾病预防控制能力。自新冠肺炎疫情发生以来，县委、县政府高度重视，印发了《师宗县新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控工作方案》等机制，成立了联防联控工作指挥部，明确了各成员单位的工作职责，提出了具体的工作要求，确保各项防控措施落到实处。截至12月31日全县采样送检2207人次，共报告疑似新冠肺炎病例1例（已排除），未出现确诊病例和无症状感染者。按照“重点地区重点预防，重点疾病重点防治，重点人群重点保护”的防控策略，加强传染病疫情监测、分析、预警，广泛开展健康教育，普及卫生防病知识。加强农村饮用水监测与消毒，杜绝肠道传染病的流行。全县儿童建卡、建证率达100%。全县累计报告乙、丙类传染病18种1362例，发病率为310.31/十万 ，与去年同期相比下降35.45%；死亡6例，病死率0.44%。报告13例AFP病例，确诊7例，排除6例，所有病例均按要求开展监测。发生一犬伤多人事件6起，犬伤12人，均做了调查处置及报告。规范管理活动性结核病人295例。上报食源性疾病病例469例。按要求完成死因监测、心脑血管疾病、肿瘤监测、食源性疾病、重点传染病监测、报告工作。
二是加强孕产妇和儿童系统管理。贯彻《母婴保健法》和《妇女儿童规划发展纲要》，大力加强妇幼保健管理，强化督导检查，着力提高产科质量，切实保障母婴安全。2020年共有产妇4533人（农村4134人、城镇399人），活产4563人，住院分娩率100%。剖宫产1065人，剖宫产率23.34%。早孕建册4270人，早孕建册94.02%，产前检查5次及以上4265人，服务规范率93.47%；孕产妇系统管理4259人，系统管理率为93.34%。孕产妇死亡1例，死亡率21.92/十万（指标18/十万）。5岁以下儿童死亡29人，死亡率6.36‰（指标〈7‰），婴儿死亡22人，死亡率4.82‰（指标〈6‰）。新生儿遗传代谢性疾病筛查4548人，筛查率97.53%。新生儿听力筛查4552人，筛查率99.76%。完成儿童视力检查34504人，完成率85.25%。儿童营养包发放25963人，发放率84.39%；有效服用23676人，有效服用率91.17%。婚姻登记5880人，婚前医学检查5496人，婚检率93.40%。接受婚前HIV、梅毒检测5496人，完成率101.78%。孕前优生健康检查3732人，完成率120.38%。孕产妇HIV、梅毒、乙肝检测9861人，完成率145.01%，其中孕早期检测8569人，早孕完成率86.90%。HIV感染14人、梅毒感染20人，感染发生率分别为0.14%和0.2%，母婴阻断规范治疗率为100%。完成“两癌”筛查10020人，完成率100.60%。补服叶酸4020人份，完成率111.66%。按要求开展避孕药具发放工作，各项工作正有序推进。
三是推进中医事业发展。一是全县7家乡镇卫生院、3家街道社区卫生服务中心设置中医科和中药房，85家村卫生所能够开展中医药服务。二是全县能开展中医药服务的医疗机构有114家，占63.4%，开放床位196张，有中医类别执业（助理）医师68人，开展中医特色疗法8类44项。三是国医在线“郑进、吴荣组、宁亚功教授”远程共享学术经验传承工作室落户县中医医院，可实现县乡村三级远程诊疗服务，新院区将继续突出中医药特色优势，积极开展中医特色治疗项目，重点科室建设和中医药适宜技术推广，加强中医特色专科建设和中医药人才培养，扎实推进中医药服务能力提升。
四是扎实开展防艾、性病、丙肝工作。制定印发《关于进一步加强扩大艾滋病检测覆盖及提高艾滋病抗病毒治疗比例实施方案》等工作机制， PITC检测31.3229万人次，占当地常住人口比例为76.1%，确证阳性102例（含外地报24人）。累计存活艾滋病感染者/艾滋病病人743例，发现率达92.3%、治疗覆盖率达91.7%、治疗有效率达95%。累计存活艾滋病感染者随访CD4检测率达88.4％,结核病筛查率为99.6%，配偶/固定性伴HIV检测率95.8％。检测出丙肝抗体阳性377例，核酸检测375例，核酸检测率达99.47%，确诊丙肝病例120例。报告性病79例。落实国家“四免一关怀”政策，加强感染者/病人的管理，与民政部门配合对符合条件的生活困难的艾滋病病毒感染者和病人386人纳入最低生活保障，对8名艾滋病感染儿童、孤儿开展救助。
（十）脱贫攻坚工作扎实有效。
认真履行部门挂包帮扶责任，选派4名政治素质好、工作能力强的干部分别到彩云镇槟榔社区、丹凤街道文笔社区开展驻村扶贫工作，督促34名挂联干部职工积极履行挂包帮责任，定期到挂联的128户贫困户家中调查核实情况、宣讲脱贫攻坚政策、帮扶发展产业、指导做好“五净一规范”等，巩固提升脱贫攻坚成果。
（十一）职业安全健康监督管理有序推进。
一是对矿山、非煤矿山、危化品生产、销售企业建立了工作台账。二是根据市卫健委工作安排组织第三方机构为20家企业免费开展粉尘浓度定期监测，监测率100%。组织开展企业职业危害系统申报91家，完成职业危害因素现状调查59家，职业卫生监督检查78家，下达监督意见书70份。三是明确县人民医院、中医医院为师宗县职业健康体检定点医疗机构，按要求为企业职工开展健康体检。四是师宗县2020年无新建或改扩建企业，无须实施“三同时。”五是劳动者依法参加工伤保险6330人。六是组织开展企业复工复产疫情防控指导、职业健康培训、职业病防治宣传周活动，不断提高职业病防治水平。七是建立职业病防治微信工作群，确保信息互联互通。
（十二）行风建设工作取得成效。
一是成立卫健系统重点工作督导组，配合县纪委驻卫健局纪检组开展工作纪律、行风建设及各项重点工作督导、检查，切实改变行业作风。二是在全县各医疗单位中大力开展医德医风建设，有效杜绝医疗事故的发生。三是建立系统行风建设工作常态机制，把行风建设深入到行政审批、设备采购、药品和耗材采购、工程建设、医院创收、科室承包、药房托管、项目许可、投融资等重点领域和重点环节，严格人、财、物等监管措施，从源头上预防腐败和治理不正之风。四是对各级公共场所、医疗机构开展卫生监督执法844户次，处罚各类案件102件，给予警告58家 ，罚款 44家，打击非法行医15起，没收药品器械41件，切实维护人民群众健康权益。
（十三）爱国卫生7个专项行动扎实推进
一是制定印发《师宗县推进爱国卫生专项行动方案》等工作机制，建立起“县委、县政府主要领导负总责，县委常委包保乡（镇、街道），县处级领导包保县城建成区片区、包行政村，分管副县长管行业，县级各部门包保县城建成区网格、挂联村，乡（镇、街道）管属地”的工作责任机制，分区分级统筹抓好爱国卫生专项行动各项工作落实，形成上下联动、齐抓共管的工作格局。二是牵头组织召开公共场所“常消毒”专项行动业务培训会和联席会议，定期组织开展督查检查和指导，做到公共场所清洁消毒检查记录“全统一”；监督检查公共场所1217 家，立案 18 家，完成卫生质量抽检246家。三是牵头组织开展“众参与”专项行动，建立每月最后一周周五开展大扫除活动制度和工间操制度，电视台和广播电台开设专栏，定期播出专项报道、公益广告和健康文明生活六条新风尚倡议书等，通过悬挂爱国卫生“7个专项行动”大型户外广告、设置固定宣传栏、悬挂宣传标语、张贴宣传海报、LED显示屏每天滚动宣传等方式，大力宣传爱国卫生“7个专项行动”和健康文明“六条新风尚”，营造浓厚的宣传氛围，不断提升居民知晓度、参与度。四是师宗县成功创建为“国家卫生县城”，丹凤、漾月、大同创建为国家级卫生乡镇，五龙乡、彩云镇、竹基镇创建为省级卫生乡镇，雄壁、葵山、龙庆、高良顺利通过省级卫生乡镇初评。成功创建“省级卫生村”19个，2020年申报65个。通过创建，不断提升城乡人居环境。
三、存在困难
（一）由于财政资金紧缺，基本公共卫生服务、计划生育服务、公立医院改革等专项经费未及时拨付到位；各乡（镇）卫生院、街道社区卫生服务中心2016年7月—12月13.5%改革性补贴、2014年-2020年乡镇补贴、养老保险、生育保险单位缴纳部分未纳入财政预算，基层单位无力承担，严重制约了全县卫生健康工作的正常开展。
（二）全县卫健系统处于严重赤字状态，累计欠债近3亿元，由于资金压力较大，各单位工作运转捉襟见肘，职工待遇较为低下，离职人员逐步增多，严重制约卫健工作发展。
（三）信息化建设滞后。目前，我县尚未建立区域卫生信息平台，未实现各级、各类医疗机构与医保、居民就医和公共卫生等系统之间的互联互通，在县乡一体化管理、远程会诊、资源共享等方面受到制约。
（四）卫健局机关核定行政编制18个、工勤编制4个，实有在编人员28名，其中：行政人员22人，工勤人员6人，行政人员超编4名、工勤人员超编2名，人员平均年龄达52岁，人员队伍处于严重老龄化状态，满足不了实际工作需求。
四、2021年工作打算
（一）加快推进妇幼保健院改扩建和县人民医院传染科建设项目、县疾控中心实验室改造工程，力争2021年2月底正常投入使用。
（二）继续巩固县人民医院与曲靖市一院医疗联合体建设成果，全力推进医共体建设试点，实现县域基层就诊率达65%、县域就诊率达90%以上的“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”目标，为人民群众提供更加方便、更加优质、更加高效的医疗健康服务。
（三）持续抓好常态化疫情防控。慎终如始落实落细常态化防控措施，继续强化重点人群、重点场所的防控，发挥大数据作用，严格网格化管理，严格落实“四早”要求，加强公众预防，筑牢抗疫防线。
（四）提升全民健康水平。持续做好传染病防控，传染病发病率控制在省平均水平以内。进一步巩固和提升艾滋病防治“三个90%”成果。持续做好妇女、儿童、老年人等重点人群健康服务工作。深入开展爱国卫生“7个专项行动”。持续巩固国家卫生县城创建成果，按要求完成省级卫生乡镇、省级卫生村创建工作。
（五）大力培养中医药人才，加快推进高层次中医药人才引进和培养，继续推进基层中医药服务能力提升工程，加大中医药适宜技术推广力度。
（六）加快推进卫生健康信息化建设，实现县乡村一体化管理，互联互通、远程会诊、资源共享，不断提升服务能力。
（七）持续巩固健康扶贫成果。严格落实脱贫攻坚“四个不摘”工作要求，保持健康扶贫政策的稳定，持续推进贫困地区医疗卫生机构能力提升。加强对因病致贫返贫情况的监测预警。做好健康扶贫与实施乡村振兴战略有机衔接，探索完善巩固健康扶贫成果长效机制，确保脱贫攻坚成果可持续、可发展，努力减少因病致贫、因病返贫，让农村贫困人口与全县人民一道同步迈入小康社会。
师宗县卫生健康局
2020年12月31日