致全县医疗保险参保群众的一封信
—全民参与共同打击欺诈骗取医保基金行为
师宗县广大参保群众：你们好！
时值全县脱贫攻坚，脱贫摘帽的关键时刻，为切实落实医保支持健康扶贫，加强医疗保障基金监管，保障参保群众合法权益，确保医保基金规范高效安全运行，进一步整顿规范医疗保障运行秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，强化对欺诈医保资金行为的高压态势,提升人民群众对医保惠民政策的认可度、获得感和幸福感。近期，按照国家、省市和县级统一部署，师宗县人社、卫计、公安、市监四部门将在全县开展为期3个月的打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动。在此我们号召广大人民群众积极行动起来，相互监督，共同参与打击欺诈骗取医保基金专项行动，踊跃投诉举报以下行为:
一、医保协议医疗机构是否存在
1.通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等行为；
2.留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡等行为；
3.人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为；
4.协助参保人员开具药品用于变现，从而套取医保基金等不法行为；
5.虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；
6.串换药品、器械、诊疗项目等行为；
7.分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为；
8.不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为；
9.重点检查一些特殊治疗项目：肿瘤放化疗、移植抗排异治疗、肾功能衰竭透析治疗等项目。
二、医保协议零售药店是否存在
进销存台账是否真实；是否存在串换药品、物品，刷社会保障卡套取医保基金的行为；是否存在用社会保障卡刷超出个人账户支付范围的物品；是否存在虚报、假传医保数据，利用医保系统代其它非定点机构代刷社会保障卡等行为。
三、参保人员就医购药是否存在
就医购药是否属实；是否存在借证看病；大额减免、报销医疗票据是否真实等行为。
四、投诉举报联系方式
1.师宗县医疗保障领域欺诈骗保投诉举报联系电话：0874-5756160
2.专项行动领导小组办公室投诉举报电话：
县人力资源和社会保障局，联系电话：0874-5057480；
县卫生和计划生育局，联系电话：0874-5751356；
县公安局，联系电话：0874-5765512；
县市场监督管理局，联系电话：0874-5755773。
师宗县医疗保险管理局