各乡（镇）人民政府、街道办事处，县直有关单位：

《师宗县深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》已经县人民政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真抓好贯彻落实。

师宗县人民政府办公室

2024年6月7日

（此件公开发布）

师宗县深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实党中央、国务院决策部署，深入落实省、市、县卫生健康大会精神和省、市、县卫生健康事业高质量发展三年行动计划（2023—2025年）及《曲靖市人民政府办公室关于印发曲靖市深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务的通知》（曲政办发〔2024〕11号）要求，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，以体制机制改革创新为动力，聚焦推动解决基层和群众急难愁盼问题，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，推进全县医药卫生事业高质量发展，提出2024年重点工作任务。

一、构建优质高效的医疗卫生服务体系

（一）提高服务能力和水平

1.加强学科建设，提升临床服务能力。一是为创建三级医院做好充分准备，2024年县人民医院为创建三级医院做前期初审准备工作，严格按照三级综合医院评审细则和创建工作方案，精心组织，扎实有序推进，力争2025年创建为三级综合医院。以等级医院评审为抓手，加强医院内涵建设，持续改进医疗质量与安全，提升医院精细化管理服务水平。二是做好急诊急救“三大中心”建设复审验收，深入推进县人民医院胸痛、卒中、创伤“三大中心”建设，力争2024年“三大中心”复审验收顺利通过。三是持续推进县人民医院临床服务“五大中心”建设，按照“百县工程”建设要求，加快县人民医院肿瘤防治、慢性病管理、微创介入、麻醉疼痛、重症监护临床服务“五大中心”建设，2024年至少3个临床服务中心通过省级评审，推动县域医疗救治进入高质量发展新阶段。四是全面建成全县紧急医疗救援指挥调度平台，2024年完善县级二级医疗机构4个急救站（县中医医院、县妇幼保健院、现代医院、仁和医院）、乡镇7个急救点建设（竹基卫生院、龙庆卫生院、葵山卫生院、高良卫生院、五龙卫生院、雄壁卫生院、彩云卫生院），达到建设目标100%，实现县、乡一体化并接入市级平台统一指挥调度，提高急救效率。五是积极创建重点专科建设，2024年完成县人民医院内分泌市级临床重点专科的申报创建工作，力争2024年创建1个市级重点专科。六是补齐薄弱专科短板，提升服务能力、拓宽服务面，县人民医院提升薄弱专科营养科建设内涵，2024年完成输血科省级薄弱专科建设项目验收。七是县中医医院将积极参与市中医医院治未病、康复、老年健康管理等3个中医临床服务中心的创建工作，助推康复科、肺病科、骨伤科、针灸科4个省级中医特色专科“中期”建设。（县卫健局、县财政局按职责分工负责，县人民医院、县中医医院具体负责）

2.持续提升全县中医药服务能力和水平。一是提升县级公立中医医院综合服务能力，按照国家《县级中医医院医疗服务能力推荐标准（试行）》要求，进一步加强县级中医医院人才、技术、重点专科等核心竞争力建设，力争2024年县中医医院建设达到国家推荐标准。通过建设，县级中医医院综合服务能力整体提升，中医药特色优势得到充分发挥，临床疗效显著提高，人民群众获得中医药健康服务的可及性显著增强。二是实施基层中医药服务能力提升“十四五”行动计划，遴选丹凤街道社区卫生服务中心、彩云卫生院、竹基卫生院、葵山卫生院实施中医馆综合服务能力提升和康复科建设，设置中医康复综合服务工作区，扩大中医药优质服务供给。三是创建“全国基层中医药示范县”工作，积极准备迎接省级及国家级验收。（县卫健局按职责分工负责，县中医医院具体负责）

3.建设县域医疗集团。全面启动县域医疗集团建设，理顺管理体制，明确医疗集团功能定位，完成县域医疗集团领导班子配备；各级各类医疗卫生机构统一思想，盘清底数，建立运行机制。6月底前组建医疗集团“一办七部”，集团内成员单位完成挂牌；9月底前县域医疗集团建设服务体系不断完善，集团“一办七部”实体化运行，“八个一体化”管理逐步实现；11月底前县域医疗集团建设取得实质性成效，县、乡、村医疗卫生健康一体化基本形成。（县卫健局、县人社局、县财政局、县审计局、县医保局按职责分工负责）

4.继续推进紧密型医联体建设。巩固发展县人民医院与市第一人民医院紧密型医联体建设，通过学科共建、项目合作、技术帮扶、人才培养、互派医务人员等方式开展合作，全面提高我县医院诊疗能力水平和医疗服务质量。（县卫健局具体负责）

5.加快专科联盟建设。按照曲靖市卫生健康委《关于推进2024年专科联盟建设工作的通知》（曲卫健函〔2024〕74号）要求，力争在2024年县人民医院与市第一人民医院建成5个专科联盟；县中医医院与市中医院建成2个专科联盟；县妇幼保健院与市妇幼保健院建成1个专科联盟，不断提升医疗水平和服务能力，为患者提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。（县卫健局具体负责）

（二）织密补牢基层服务网底

6.推进对口帮扶提质扩面。根据《云南省卫健委云南省乡村振兴局关于印发云南省“十四五”时期三级医院对口帮扶县级医院工作方案的通知》（云卫医发〔2022〕5）精神，用好“组团式”帮扶政策，依托市第一人民医院对口帮扶县人民医院，市中医院对口帮扶县中医医院，充分发挥上下联动、优质医疗资源下沉，充分利用技术骨干驻点帮扶，开展带教、临床诊疗、学科建设等优势，全面提升我县医疗技术服务水平。（县卫健局具体负责）

7.提升基层医疗服务能力。进一步提升“优质服务基层行”活动质量，全面持续提升基层医疗卫生服务能力水平；扎实推进乡镇卫生院（社区卫生服务中心）创等达标和村卫生室（社区卫生服务站）标准化提质建设工作。葵山卫生院，彩云卫生院争取2024年创建达到国家推荐标准，全县乡镇卫生院（社区卫生服务中心）服务能力达到国家推荐标准的比例提升至30%以上。五龙卫生院完成云南省重点中心卫生院提质建设项目；高良卫生院完成云南省基层心脑血管救治站建设项目；完成40个及以上村卫生室标准化提质建设。（县卫健局、县财政局、县医保局按职责分工负责）

8.推进基层中医馆健康信息平台建设。2024年全县10家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中医馆（中医综合服务区）全部接入省级中医馆示范信息平台，完成数据上报审核。（县卫健局具体负责）

（三）推进中医药传承创新发展

9.提升基层中医药服务能力。县、乡、村三级中医药服务体系更加健全，进一步提升村卫生室“中医阁”覆盖率达10%以上；支持县中医医院开展名老中医药专家工作室和开展师带徒工作。（县卫健局具体负责）

10.推进中医药适宜技术推广中心建设。在县中医医院建成1个县级中医药适宜技术推广中心，全年新增推广10项中医药适宜技术，培训至少60名基层中医药人才。（县卫健局、县财政局按职责分工负责）

11.加快中医药院内制剂发展。积极加强与市中医医院的合作交流，争取中医药院内制剂项目在县中医院实施。（县卫健局具体负责）

二、促进公立医院改革与高质量发展

（四）加快医疗服务新技术、新项目立项

12.组织各级医疗机构开展的新技术、新项目。指导医疗机构积极申报和开展新技术、新项目力争不少于2个，严格落实审批及监管工作，为患者提供更加优质、高效、安全的医疗服务。（县卫健局、县医保局按职责分工负责）

13.严格执行省级不纳入疾病诊断相关分组（DRG）付费项目清单和相关政策措施。对不纳入疾病诊断相关分组（DRG）付费的创新药物、医疗器械、医疗服务项目清单及时应用，根据动态更新情况，确保政策落地实施。（县医保局、县卫生健康局按职责分工负责）

（五）推进公立医院综合实力提升

14.支持和鼓励二级以上公立医疗机构与省内外知名医科大学、科研院所、高水平医院积极开展科研项目合作。在医疗人才培养、科研立项等方面加大力度，指导医院做好科研项目申报和安排科研资金项目的相关工作。大力引进高等学历专业技术人才，县人民医院2024年计划引进研究生人才3名，县中医院引进硕士研究生2名，大力筹措投入经费支持科研项目和学术研究，开展科研课题和学术研究，积极与上级医院及各院系的科研合作，鼓励医务人员外出学习新理论、新知识、新技术、新方法。县中医医院将充分利用“上海市援滇项目”平台，加强深入合作，积极开展参与科研项目，补齐医院在科研方面的弱项短板。通过上级医院的指导帮扶，做好临床科研项目申报和安排科研资金项目，积极建立规范化的课题申报管理制度，按照立项程序纳入临床医疗技术管理委员会（或邀请同行专家）进行立项论证，力争我县科研工作的立项有所突破。（县卫健局、县财政局、县医保局按职责分工负责）

15.二级公立医院全面准确把握国家公立医院绩效考核指标要求，邀请国内顶尖医院专家对国家公立医院绩效考核进行专题培训和辅导。准确把握国家公立医院绩效考核指标要求，积极参与市级组织的公立医院绩效考核专题培训和辅导；相关指标纳入年度责任目标进行考核分析，通过绩效分析找差距、补短板，促进医疗质量和学科建设，引导医院明确功能定位，打造高效、优质、有序的医疗体系，拓展数据评价应用，促进学科发展和提升服务能力，用数据提高医疗质量和学科建设。（县卫健局、县医保局按职责分工负责）

16.加快推进卫生健康信息化建设。积极配合市级推进曲靖医疗健康大数据平台建设，逐步实现居民健康档案、慢性病管理、公卫服务、医疗服务、互联网医院等数据互联互通，搭建医保、医疗、医药、医防、医管“五医”联动一张网。（县卫健局牵头，县数据局、县财政局按职责分工负责）

（六）加强医德医风建设

17.全县医疗卫生机构持续保持集中整治高压态势。建立健全内部控制和风险评估机制，加强医疗活动全流程监督检查，聚焦药品、器械、耗材等易发多发腐败问题领域，对症下药、精准施治、多措并举，不断拓展反腐败斗争深度广度，推动防范和治理腐败问题常态化、长效化，深入推进“清廉医院”建设，认真开展医疗领域突出问题专项整治，打造风清气正的政治生态环境，将医德医风文化建设融入公立医院综合实力提升发展的全过程。（县卫健局、县医保局按职责分工负责）

三、强化医保和药品保障

（七）巩固完善全民基本医保

18.完善职工医保门诊共济保障机制，进一步提高门诊便民服务水平。更好地保障参保人获得方便快捷的门诊医药服务，持续扩大医保改革受益面，提高医保基金使用率。（县医保局、县卫健局按职责分工负责）

（八）加快调整医疗服务价格

19.根据2023年度医疗服务价格调整评估结果，在总量范围内及时调整医疗服务价格。优先将体现技术劳务价值为主的治疗类、手术类、中医类等医疗服务项目纳入调整范围。（县医保局、县卫健局按职责分工负责）

（九）落实跨市异地就医直接结算政策

20.优化“跨市通办”流程，提高异地就医经办服务线上办理效率。健全完善跨市异地就医转诊机制，加大跨市异地就医医保基金监管力度，做好异地就医医疗费用联查协查工作。（县医保局、县卫健局按职责分工负责）

（十）落实医保支持医疗高质量发展政策

21.贯彻执行好医保支持医疗卫生发展政策。贯彻落实好医保支持全市医疗高质量发展的10条措施，加大医保对全县医疗机构的支持力度，积极稳妥开展医保支付方式、药品和医用耗材集中采购、医疗服务价格调整等改革，降低异地就诊率，确保全县各医疗机构运行可持续、医保基金可承受、患者获得感有提升。（县医保局、县卫健局按职责分工负责）

（十一）做好中选仿制药对原研药的合理替代

22.严格执行国家政策要求，指导医疗机构合理配备使用原研药，确保药品替代使用工作平稳过渡。积极引导原研药生产企业参加药品集采，主动降价，切实减轻患者用药负担。在落实好国家集采政策的基础上，对原服用原研药的患者充分考虑用药过渡期，在一定期限和范围内保证患者的用药连续性。加大对国家集采政策和仿制药一致性评价知识的宣传解读。（县医保局、县市场监管局、县卫健局按职责分工负责）

四、以人民健康为中心

（十二）解决好群众看病就医烦心事和揪心事

23.完善考核指标体系，提高实际医疗费用负担等指标权重。执行DRG付费实施方案，强化各部门职责，压实工作责任，积极推进DRG工作；实时掌握病种变化，为患者提供更加精细化、个性化的管理服务，及时调整资源配置策略，提高医疗资源的利用效率，规范诊疗行为。（县医保局、县卫健局按职责分工负责）

24.提高日间医疗占比，扩大日间手术范围，提高病床周转率。统一规范日间手术目录，逐步提高日间手术占比；不断优化诊疗流程、提升服务能力、严格筛选手术适应症、强化多学科协作、完善术后随访和康复指导以及优化病床管理等，逐步提高日间手术开展比例，为患者提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。（县卫健局、县医保局按职责分工负责）

25.支持符合条件的医疗机构试行“预住院”，向县医保局申请开展预住院备案。（县医保局、县卫健局按职责分工负责）

26.指导建立医疗机构间转诊机制，贯彻落实好规范分级诊疗制度。加快构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗就医格局，畅通上下转诊渠道，有效缓解县级医疗机构床位供给紧张问题。通过建立转诊标准与流程、明确上下转诊条件、强化培训与教育、完善患者信息沟通、优化医疗资源分配、充分落实居民医保转诊政策，健全评价与反馈机制，持续改进服务质量，更好地满足患者的就医需求，提高医疗服务的质量和效率。（县卫健局、县医保局按职责分工负责）

27.提升慢性病群体健康管理服务能力。围绕“防、筛、治、管、康”五个环节，建立新型慢性疾病综合防控和早诊早治体系，构建“4+2+N”重点慢性病管理机制，县级公立综合医院100%建成慢性病管理中心。以慢性病综合示范区建设为抓手，2024年完成省级慢性病综合防控示范区创建。着力提升农村地区慢性病综合防治水平，遴选申报4个及以上云南省基层标准化慢性病区，2个及以上云南省基层中医馆和康复科等建设项目。督促落实《加强严重精神障碍患者管理服务8条措施》，提升重精患者规范化诊疗、管理和救助水平，全年严重精神障碍患者报告患病率≥5.0‰，规范管理率≥90%，规律服药率≥90%。（县医保局、县财政局、县卫健局按职责分工负责）

28.做实基本公卫服务。健全完善县、乡、村一体化服务体系和工作机制，兜牢基本公共卫生服务“网底”；2024年，历史滞拨缓拨基本公共卫生服务项目补助资金拨付到位80%以上；所有县级医院和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）设立公共卫生科室，加强基本公卫服务专干培训，进一步全面做实国家基本公卫12项服务内容；县域内家庭医生签约服务覆盖率同比提升2个及以上百分点（重点人群签约服务覆盖率达到85%、签约服务履约率达90%）。（县卫健局、县财政局、县医保局按职责分工负责）

29.深化医防协同改革。严格贯彻《关于推动疾病预防控制事业高质量发展的指导意见》，全面落实县级疾病预防控制机构改革。疾控机构负责对同级公立医院公共卫生履职情况开展指导和绩效评价，对区域内公共卫生服务开展相关培训和技术指导。（县卫健局具体负责）

30.加快推进体医融合建设。开展体医融合健康体验馆示范点建设，指导县级医院开展体医融合示范点建设工作，逐步建立健全县级运动健康指导站。2024年12月底，共建设3个体医融合健康体验示范点，其中：县级1个，丹凤街道1个、漾月街道1个作为示范点。（县教体局、县卫健局按职责分工负责）

五、提高人力资源保障水平

（十三）加强卫生健康人才队伍建设

31.加大医疗卫生人才招引力度。以医疗集团建设为平台和抓手，多形式引进高层次人才。2024年全县力争引进硕士研究生及以上学历人才3名以上，动员符合条件的医务人员积极申报“云南省兴滇英才支持计划”医疗卫生人才、“曲靖市珠源英才育才工程”医疗卫生人才，力争零的突破。（县卫健局、县人社局按职责分工负责）

32.按照国家、省、市相关文件要求，落实好大学生乡村医生专项计划。（县卫健局、县人社局、县教体局按职责分工负责）

33.开展医疗卫生人员服务能力提升培养。组织公立医院负责人培训不少于6名，分级分类培训乡镇卫生院院长（社区卫生服务中心主任）不少于10名，乡、村两级医疗骨干参加各类培训不少于50人次。（县卫健局负责）

34.指导全县公立医院创新人才工作机制。加强对临床医学、公共卫生与预防医学、口腔医学、妇产科学、医学影像、中医类等六类紧缺医师的招聘和培养，完善院内医师流转调剂机制，提升六类紧缺医师的占比。推进农村卫生人才定向培养，乡村医生中执业（助理）医师占比提高到31% 。继续做好乡村医生参加基本养老保险政策，落实相关工作。（县卫健局、县人社局、县财政局按职责分工负责）

六、保障措施

（一）强化组织保障

师宗县医改领导小组加强对医改工作的统筹，及时掌握工作推进情况，研究提出对策建议。医改领导小组办公室要按照“任务项目化、项目清单化、清单具体化”要求，围绕工作目标，进一步细化工作措施，确保每一件事有人抓、有人管，按月、按季、按重要时间节点明确推进计划，确保目标清晰、任务具体、措施有力，各项工作有序推进。

（二）强化责任落实

各项工作排名第一的单位为牵头单位，各牵头单位要主动履职，加强与其他单位的配合；其他责任单位要按职责抓好落实，及时通报工作进展；具体负责单位要扛牢主体责任，主动抓好工作落实。各部门既要各司其职、各负其责，又要紧密配合、协调联动，通过县级统筹调度，拧紧责任链条，层层压实责任，确保2024年医改各项任务落实落地。

（三）强化监督检查

县直各单位要加强本行业、本系统的统筹调度，加强实地调研督促，全面掌握工作推进情况，及时解决困难问题。医改领导小组办公室要建立工作台账清单，制定任务清单、责任清单、效果清单，实行台账化闭环式管理，强化监督和监测评估，确保各项任务落地见效。

政策解读：《师宗县深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》解读