发布时间:2021-05-01 02:18 来源:师宗县医疗保障局 浏览次数:3681
为确保《医疗保障基金使用监督管理条例》落地见效,师宗县医保局以党史学习教育为契机,以医保基金监管集中宣传月为载体,围绕“七个一”,学真做实,多措并举推动《条例》贯彻落实,依法管理医保基金,为民筑牢健康屏障。
召开一个专题会议。组织召开师宗县医疗保障基金监督管理专题工作会议。县人民政府副县长、陈文慧同志出席并对贯彻落实《条例》提出了明确的要求,县医保局、县公安局、县卫健局、县市监局、县纪委驻卫健局纪检组等多部门结合行业职责,对积极做好医保基金监管进行交流发言,明确了各自监管职责。
组织一场专题培训。为进一步强化《条例》宣传效应,县医疗保障局深入医疗卫生机构,组织医保、医疗、医药“三医”经办和业务工作人员开展了《条例》专题培训。对《条例》的出台背景、意义进行了介绍,对《条例》中构建综合体制机制、明确各相关主体责任、监督检查措施等进行逐条讲解。对定点医药机构应履行的义务和相关法律责任等进行重点讲解,让各经办机构、医药机构及参保人准确理解每项条款的具体释义,自觉对标,遵纪守法。
开展一次集中宣传。积极组织县城内定点医疗机构和定点零售药店集中开展《条例》宣传活动,营造“人人知法、人人守法”的良好医保基金监管环境,共同守护好人民群众的“救命钱”。活动现场,通过设置政策咨询台、悬挂条幅、设置展板、发放宣传资料、现场帮助群众提供免费诊疗、健康咨询、激活电子医保凭证等活动,积极向广大群众宣传医保基金监管法律法规和医保政策,耐心解答群众提出的医保问题,并针对群众关心的热点和焦点问题,用通俗易懂的语言给他们答疑解惑,收到较好效果。
培养一批专业执法人员。为进一步增强全体干部职工对行政执法知识的掌握,提高医保部门自身法治思维和依法行政能力,不断强化医保基金监管队伍。2021年,县医疗保障局组织干部职工参加全省行政执法培训及考试。截至目前,全局干部职工行政执法持证率达94%,为下一步医保基金监管,规范行政政执法打下了坚实基础。
开展一次线索征集。利用网站、微信公众号、微博等媒体向社会公布打击欺诈骗保举报投诉电话,聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等“三假” 问题开展线索征集,畅通举报渠道,推行有奖举报,让基金监管长出“千里眼、顺风耳”,营造人人关注医保、人人参与打击欺诈骗保良好氛围,让护卫人民健康的屏障更加坚固。
进行一次集中检查。组织医保行政执法人员,对县域内医保协议医疗卫生单位、零售药店开展稽核检查。聚焦“三假”问题、采用现场询问、病历抽查等方式,深入开展基金监管存量问题“清零”行动,形成“清零”台账,对账销号,同时,结合日常巡查、检查督促全县医保协议医药机构开展自检自查。以零容忍态度严厉打击欺诈骗保行为,守护好人民群众的每一分“保命钱”。
出台一个内控制度。为进一步建立科学民主、公开透明的决策机制,强化医保行业自律建设,规范医保经办服务和办事流程,县医疗保障局建立健全了《内部控制实施细则》和《内部控制自查抽查规程》,从组织机构控制、业务经办控制、基金财务控制、信息系统控制、监督与评价、考核方式和结果运用等方面进行了规范完善,形成“事前提醒、事中监管和事后严惩”的联防联控势态,积极推进医保复合支付方式改革,有效确保了医保基金安全高效运行。