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师宗重拳出击14家欺诈骗保医保协议医疗卫生机构医保系统被关停

发布时间:2019-08-02 15:42  来源:师宗县医疗保障局  浏览次数:5790

    师宗县把医保基金监管作为医保行业的核心工作和政治任务抓实抓细,以扫黑除恶专项斗争和打击欺诈骗保专项行动为契机,出重拳打击欺诈骗保医保协议医疗卫生机构,14家欺诈骗保医保协议医疗卫生机构医保系统被关停。

    在打击欺诈骗保医保协议医疗卫生机构工作中,师宗县医疗保障局切实加强组织保障,全面深入开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中月宣传活动,采用深入乡(镇、街道),社区、街头和医保协议医疗卫生机构,加大医保惠民政策宣传和开展《打击欺诈骗保行击欺诈骗保行为》主题海报和年画。

    建立健全内控,稽核,投诉、有奖举报制度和联动长效机制建设。完善协议条款,强稽核队伍力量,增加检查力度,有力的震慑医保协议医药机构违规或违反协议规定,擅自扩大诊疗、检查和收费等不规范诊疗行为,确保参保人的合法权益和医保基金安全运行。

    2019年上半年,组织县域内医保协议医药机构签订了《医药机构医疗保险服务协议》,强化日常监管并先后和卫健、市监等多部门联合检查2次,检查医保协议医药机构219家,其中,医疗机构19家,卫生所100家,协议零售药店100家,发出整改意见书35份,处罚决定书35份,约谈协议医药机构20家,关停协议机构医保系统14家,其中,暂停医保系统7家,解除协议并关闭系统7家。收回基金347990.12元,其中,扣回违规费用112329.55元,处罚违约金235660.57元。(作者:吴灵先 杨猛)

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